MODELLO DI DOMANDA PER LA FRUIZIONE DEI PERMESSI RETRIBUITI PER IL DIRITTO ALLO STUDIO (150 ORE) PER L’ANNO 2024    

ALL’UFFICIO DI AMBITO TERRITORIALE DI ______________________________________

per il tramite della scuola di servizio 
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N. protocollo dell’Istituzione scolastica
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Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________ 
nato/a a _____________________________________ (Prov. ________) il _______________________ 
in servizio nell’a.s. 2023/24 presso l’Istituzione Scolastica  _______________________________, in possesso del seguente titolo di studio _____________________________________________________,
qualifica

     personale A.T.A. ________________	     docente infanzia	     docente primaria
	
     docente secondaria I grado cdc_______
	     docente secondaria II grado cdc_________
	      personale educativo	
     docente I.R.C.			

con contratto a 
    tempo indeterminato a tempo pieno;
    tempo indeterminato a part-time 		con ore settimanali _______ su _______
    tempo determinato fino al 31 agosto  		con ore settimanali _______ su _______ 	 
    tempo determinato fino al 30 giugno 		con ore settimanali _______su ________

C H I E D E

di poter fruire nell’anno solare 2024 i permessi per il diritto allo studio previsti dall’art. 3 del D.P.R. n. 395/88 secondo le modalità previste dal Contratto Integrativo Decentrato Regionale e in particolare:

    il rinnovo dei permessi di studio retribuiti, per i quali ha già beneficiato nei seguenti anni:

___________________________________________________________________________________ 

    di poter fruire per la prima volta dei permessi di studio retribuiti, non avendone mai beneficiato in passato per la stessa tipologia di corso di studio;

A TAL FINE, consapevole delle responsabilità cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, nonché delle sanzioni penali in cui può incorrere per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA sotto la propria responsabilità: 
    di essere iscritto/a al seguente corso di studio ____________________________________________
    organizzato da______________________________________________________________________         
    presso la/e sede/i di __________________________________________________ della durata legale 
    di ______ anni (dal ________ al ________) e di essere in regola con il pagamento delle relative tasse;

    di essere  in  attesa  della conclusione  delle  prove  preselettive (indicare la data di effettuazione delle 
     prove_______) per il corso di studio____________________________________________________   
     _________________________________________ organizzato da____________________________         
    presso la/e sede/i di __________________________________________________ della durata legale 
    di ______ anni (dal ________ al ________)
    e pertanto di essere consapevole dell’inclusione CON RISERVA nelle graduatorie dei beneficiari.
 
(Riportare l’esatta denominazione sia del corso al quale si è iscritti sia dell’Istituzione frequentata con il relativo indirizzo cui inviare eventuali richieste di conferma delle dichiarazioni rilasciate). Allegare la probabile calendarizzazione dei permessi da utilizzare in relazione al prevedibile impegno di frequenza.

Per i corsi on line specificare: n. ore di frequenza in presenza ______ e /o n. ore on line ______;

Il/La sottoscritto/a si impegna, in caso di concessione dei permessi, a produrre al Dirigente Scolastico un prospetto dal quale risulti il calendario dei permessi da fruire, nonché la dichiarazione attestante l’iscrizione e frequenza dei corsi e gli esami intermedi e finali sostenuti. In particolare, per i corsi on line, la fruizione del beneficio è subordinata all’attestazione della partecipazione alle lezioni mediante la certificazione dell’avvenuto collegamento all’università telematica durante l’orario di lavoro. Deve essere certificata la fascia oraria, coincidente con quella di lavoro, in cui il dipendente potrà seguire le lezioni

Dichiara altresì di:
essere stato/a assunto/a nel ruolo di appartenenza dal __________________;
di aver svolto i seguenti servizi pre-ruolo conformemente a quanto previsto dal C.C.N.I. sulla mobilità del personale docente ed A.T.A. (se presenti compilare dal personale sia di ruolo sia non di ruolo) 
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Data_______________________					Firma del dipendente
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VISTO del Dirigente Scolastico
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